Ambulantná hysteroskopia, kyretáž maternice

CENY OD 700 EUR - kompletný cenník zákrokov nájdete tu »

Hysteroskopia je krátky gynekologický zákrok, pri ktorom sa veľmi šetrne a jemne zavádza tenká kamera cez pošvu a krčok maternice do dutiny maternice. Táto technika sa rozvíja najmä v posledných rokoch vďaka zdokonaľovaniu a miniaturizácii optiky a kamery a tiež jej cenovej dostupnosti.
Predtým sa namiesto tohto postupu vykonávala kyretáž maternice. Tá sa však vykonáva naslepo a je pomerne nešetrná a bolestivá. Preto sa vždy vykonáva v celkovej anestézii.

Termíny pre hysteroskopiu sú obvykle dostupné do 3-4 týždňov.

Zákrok sa odporúča vykonávať v čase, keď je endometrium najnižšie, teda tesne po menštruácii, alebo sa endometrium na vyšetrenie pripravuje pomocou hormónov, ktoré obmedzujú jeho rast.

Podľa rozsahu výkonu a obtiažnosti rozlišujeme hysteroskopiu operačnú a diagnostickú.

KEDY SA ODPORÚČA HYSTEROSKOPIA?

Čo je kyretáž maternice?

Kyretáž maternice je odstránenie materiálu z dutiny maternice na histologické vyšetrenie a vykonáva sa vždy naslepo. Aby sa relatívne hrubá kyreta dostala do dutiny maternice, musí sa kanál krčka maternice rozšíriť dilatátormi. A kvôli extrémnej bolesti sa vždy vykonáva v celkovej anestézii.

Prečo by som mala podstúpiť hysteroskopiu a nie len kyretáž maternice?

Hysteroskopia sa vždy vykonáva pod vizuálnou kontrolou (pomocou optickej kamery - hysteroskopu). Chirurg preto najprv vidí presný nález v maternici a podľa toho potom zvolí ďalší postup (cielený odber vzoriek sliznice bioptickými kliešťami, vyčistenie maternice kyretou, cielená resekcia polypov elektródou alebo resektoskopom. Kyretáž sa vždy vykonáva naslepo. Preto má oveľa viac komplikácií a veľmi často zostávajú v maternici veľké polypy (najmä ak sa bezprostredne po zákroku nevykoná ultrazvukové vyšetrenie).

Mám byť uspaná alebo je lepšia lokálna anestézia?

Vzhľadom na naše skúsenosti a veľkosť hysteroskopického inštrumentária (používame najužší hysteroskop vyrábaný na svete) vykonávame na našom oddelení 90 % hysteroskopií v lokálnej analgézii. Predstavte si to ako u zubára. Ak je dobre znecitlivená, nemala by byť bolestivá ani nepríjemná. Navyše sa vyhnete anestézii, pri ktorej musíte prísť nalačno. A tiež potrebe predoperačného vyšetrenia (kde tiež musíte prísť nalačno).

Lokálna analgézia nie je vhodná len pre extrémne citlivé pacientky (kde je už zavedenie gynekologických zrkadiel vaším gynekológom veľkým problémom). Niekedy je limitujúca aj veľkosť polypov alebo extrémny sklon maternice dozadu (retroverzia).

HYSTEROSKOPIA A IVF

Dnešné hysteroskopické prístroje bez problémov umožňujú vykonávanie operačných zákrokov (napr. resekcia elektródou, ablácia polypov hysteroskopickými kliešťami) a to všetko v rámci jedného zákroku. Preto sa toto rozlíšenie na diagnostickú a operačnú hysteroskopiu už stiera. Každá operačná hysteroskopia, teda, začína zistením nálezu - t. j. diagnostickou hysteroskopiou.

Ak plánujete liečbu neplodnosti alebo ju už podstupujete, hysteroskopia je jedným z dôležitých vyšetrení. Je to pomerne jednoduchá metóda, ktorá jasne objasní nálezy v dutine maternice. Je možné vykonať aj množstvo moderných vyšetrení endometria (receptivita apod.).

Transfer alebo úplné IVF sa môže uskutočniť už v nasledujúcom menštruačnom cykle po hysteroskopii.

ČO VÁS ČAKÁ V DEŇ ZÁKROKU

Prídete na našu kliniku Gynmeda na Lidickej ulici 63a, kde sa zaregistrujete na recepcii. Po zaregistrovaní sa stretnete s lekárom, ktorý vám všetko vysvetlí a odpovie na všetky vaše otázky. Zákrok bude trvať približne 5-15 minút. V prípade celkovej anestézie budete prepustení 2-3 hodiny po zákroku a budete môcť odísť domov so svojím sprievodom. Po celkovej anestézii nebudete môcť 24 hodín riadiť vozidlo. V prípade lokálnej analgézie vás náš lekár prepustí ihneď po zákroku a budete môcť ísť domov sami.

Ako sa vykonáva?

Považujte tento postup za bežné gynekologické vyšetrenie. Na začiatku sa vykoná dezinfekcia a lekár zavedie gynekologické zrkadlo. Hysteroskop sa zavedie cez pošvu a krčok maternice do maternice. Potom sa do maternice cez hysteroskop zavedie sterilný tekutý roztok, aby sa maternica rozšírila a odstránila sa prípadná krv alebo hlien. Hysteroskop umožňuje lekárovi vidieť maternicu a ústie vajíčkovodov do dutiny maternice. Nakoniec, ak je potrebný chirurgický zákrok, sa cez hysteroskop zavedú do maternice malé nástroje. Čas potrebný na vykonanie hysteroskopie sa môže pohybovať od menej ako piatich minút do 30 minút. Dĺžka zákroku závisí od toho, o aký typ hysteroskopie ide.

ČO OČAKÁVAŤ PO HYSTEROSKOPII?

Pacienti po zákroku zvyčajne pociťujú mierny tlak v podbrušku, ktorý však ustúpi ešte pred odchodom z kliniky. Aj slabé krvácanie, ktoré nepresahuje rýchlosť menštruačného krvácania, ustane do jedného alebo dvoch dní po hysteroskopii. Na zmiernenie tejto bolesti zvyčajne postačujú mierne analgetiká (lieky proti bolesti - napr. tablety Paralen, kvapky Algifen). V prípade hysteroskopie v lokálnej analgézii môžeme odporučiť ich použitie aj približne 30 minút pred zákrokom a zabezpečiť tak ich účinok počas hysteroskopie a po nej.

Väčšina pacientok sa môže vrátiť k bežnej činnosti v práci alebo doma už nasledujúci deň po zákroku.

Aby sa minimalizovalo riziko zápalu alebo infekcie, odporúča sa iba sprchovať, vynechať kúpanie vo vani alebo bazénoch a nepoužívať tampóny cca jeden týždeň. Pacientkám, ktoré podstúpili diagnostickú hysteroskopiu, sa odporúča, aby sa vyhli pohlavnému styku ešte jeden až dva dni po skončení krvácania. Po operatívnej hysteroskopii je pooperačný režim predĺžený až na tri týždne, v závislosti od rozsahu a typu zákroku, ktorý bol vykonaný.

Ambulantná hysteroskopia pre občanov Slovenskej republiky

Vzhľadom na to, že hysteroskopiu v lokálnej anestézii (t. j. bez uspania) na Slovensku nikto nevykonáva, je možné požiadať Vašu poisťovňu o úhradu nákladov zdravotnej starostlivosti v inom členskom štáte EÚ. Väčšina slovenských poisťovní to akceptuje.

Dostanete od nás daňový doklad a vyplníme Vám formulár pre Vašu poisťovňu. Tá Vám potom čiastku preplatí.

Máte ďalšie otázky? (FAQ)

Odpovede na najčastejšie otázky nájdete tu »